1 732 
Сохранить статью:
Оставить комментарий
Зачем нужна? Реабилитация после операции на тазобедренном суставе необходима по многим причинам. Основная из них – достижение слаженного взаимодействия между суставными костями, без которого добиться нормального качества жизни просто-напросто не удастся.
На что обратить внимание? Самопроизвольное восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата в данном случае невозможно. Более того, даже разработав сустав в полной мере, останавливаться на достигнутом нельзя, обязательно нужно продолжать тренировки.
- Суть операции по эндопротезированию сустава
- Цели реабилитации
- Сложности прохождения реабилитации
- Периоды реабилитации
- Упражнения для успешного прохождения реабилитации
- Правила двигательной активности в послеоперационный период
- Занятия спортом после операции
-
Скачать бесплатно авторскую книгу «Снимаем боль. Точечный самомассаж»
PDF 2,3 МБ
Суть операции по эндопротезированию сустава
Эндопротезирование – это операция, суть которой в восстановлении работоспособности сустава путём его замены конструкцией из современного материала, которым может быть металл, керамика или особая пластмасса. При условии качественной установки и грамотной реабилитации эндопротез может прослужить до 20 лет, позволяя человеку вести нормальную активную жизнь.
При проведении данной операции используют следующие материалы, обладающие высокой биосовместимостью:
- нержавеющие сплавы из стали;
- медицинский цемент из сплавов кобальта и хрома, из акриловой смолы, которым фиксируют протез;
- сплавы титана для основы скользящих элементов;
- хирургический полиэтилен и специальная керамика с оксидом алюминия, которыми обрабатываются поверхности скольжения.
Все эндопротезы имеют регистрационные разрешения для использования и сертификаты безопасности.
Показанием к данной хирургической манипуляции является стопроцентная или частичная потеря двигательной функции сустава. При его полном разрушении врачи производят тотальную замену. В других случаях меняют только те части, которые не функционируют, к примеру, головку кости или суставную впадину.
Цели реабилитации
Реабилитация после операции на тазобедренном суставе преследует определённые цели:
- Полностью снять воспаление и устранить боли, возникшие вследствие оперативного вмешательства.
- Обеспечить нормальное функционирование мышечно-связочного комплекса, который приводит тазовую и бедренную кости в согласованное движение.
- Создать условия для полной приживаемости частей протеза в организме, что является небыстрым процессом, происходящим при естественном обновлении костных тканей.
- Предотвратить возникновение негативных побочных реакций.
Сложности прохождения реабилитации
Операция по замене сустава – это сложная хирургическая манипуляция, требующая особого внимания в период восстановления. Первое время после нее пациент должен получать интенсивную терапию, после чего может быть переведён в обычную палату. На второй день после проведения эндопротезирования врач назначает программу реабилитации.
Срок реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава у взрослого человека составляет несколько месяцев. Как правило, первые недели пациент находится в стационаре под наблюдением врачей, после чего может проходить лечение в домашних условиях или, что лучше, в специализированном медицинском учреждении. Идеальным вариантом будет прохождение всего курса реабилитации под наблюдением врачей.
Самым опасным считается время через 2–3 месяца после операции, когда повышается риск вывихов или расшатывания эндопротеза. В этот период человек уже чувствует значительные улучшения в своём состоянии и может переоценить свои возможности, увеличивая нагрузку на не совсем окрепший организм. Однако только через 3–4 месяца после установки искусственный сустав или его часть максимально скрепляются с тканями тела, поэтому весь указанный период нагрузка должна быть щадящей.
Периоды реабилитации
Процесс реабилитации проходит в 3 этапа:
Ранний период
Длящийся около 3-х недель после проведения операции. Его тоже условно делят на 2 фазы: щадящую и тонизирующую. Первая — это неделя после вмешательства, когда рана сильно воспалена. Вторая – примерно с 7 по 15 день после эндопротезирования – когда она начинает затягиваться.
Поздний период
Когда больного выписывают из стационара, в течение этого времени пациент проходит реабилитацию в кабинете ЛФК. Этот период тоже разбит на две части: ранняя — с 15-го по 60-й день, когда идёт утилизация костных тканей; поздняя — примерно с 60-го (иногда с 45-го) по 90-й день — это период восстановления внутреннего содержания кости.
Отдаленный период
В течение которого кость бедра окончательно формируются. Этот промежуток времени длится с 3-го по 6-й месяц после операции.
Упражнения для успешного прохождения реабилитации
Ранний период
Начинается он сразу после оперативного вмешательства. Для успешного восстановления в это время необходимо соблюдать определённые правила:
- Первую неделю после эндопротезирования спать можно только на спине.
- Лечь на здоровый бок можно через сутки, на живот – примерно через неделю. Самостоятельно перевернуться очень сложно, поэтому смены поз должны происходить с помощью медицинского работника.
- Смена обуви, если для этого нужно наклоняться, также без посторонней помощи будет очень затруднительна. Если всё же нужно переобуться самостоятельно, то обязательно воспользуйтесь ложкой для обуви с длинной ручкой.
- Следует воздержаться от резких поворотов или вращательных движений в тазобедренном суставе.
- Перед поворотом на бок или на живот нужно несильно разводить ноги в стороны.
- В больницу нужно брать сменную обувь без задника.
- Ногу, на который была операция, нельзя сильно сгибать, максимально возможный угол должен составлять 90 градусов.
- Сближать и скрещивать ноги недопустимо, в положении лёжа на боку между коленями должна быть клиновидная подушка.
- Сесть из положения лёжа можно только, опираясь на руки.
- Садиться на корточки после протезирования нельзя долгое время.
- При ходьбе опираться на оперированную ногу нельзя.
- Для недопущения застоя крови нужно делать специальные несложные упражнения.
Данные техники направлены на тренировку икроножных, бедренных и ягодичных мышц нижних конечностей:
- регулярно (один раз в 10 минут) шевелить пальцами ноги, на которой была операция;
- сгибать и разгибать пальцы по 6 подходов каждый час;
- надавливать пятками на кровать – до 6 раз;
- тренировать руки – выполнять вращения, махи, сгибания в локтевых суставах, поднимать плечи;
- выполнять изометрическое напряжение, то есть напрягать мышцы ягодиц, бёдер, голени здоровой стороны тела;
- раз в 2–3 часа делать лёгкие сгибания-разгибания, вращения голеностопного сустава ноги, на которой была операция;
- делать скольжение ступнёй по поверхности кровати – подтягивание ноги к ягодице и сгибание в колене, делается 10 раз;
- выполнять отведение ноги в сторону и возвращение её в прежнее положение, для каждой ноги делайте по 10 подходов;
- производить небольшие подъемы прямой ноги над поверхностью кровати, 10 раз для каждой конечности.
Выполнять эти упражнения следует в несколько подходов, по 15 минут каждый час в течение дня. Не нужно резких или быстрых движений, выполняйте их плавно. Когда напрягаете мускулы, делайте глубокий вдох, когда расслабляете – выдох. Во избежание застоя в лёгких нужно делать дыхательные практики. В первые дни после операции такие тренировки выполняются лежа на спине.
Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту нужно сходить в туалет. Самостоятельно это сделать вряд ли удастся, поэтому будет хорошо, если первое время после установки протеза будет введён мочевой катетер для отвода мочи.
крепкого иммунитета
- Укрепить иммунитет;
- Привыкнуть слушать свой организм;
- Ощутить прилив сил и эмоциональное равновесие;
- Встроить полезные привычки в систему своего питания.
-
8 правил питания китайской народной медицины
Секреты китайских мудрецов
Когда первый этап реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава закончится, и больной сможет правильно садиться, переворачиваться и вставать, ему нужно будет выполнять другой комплекс упражнений. Делать его следует стоя, опираясь на спинку стула или изголовье кровати. В комплекс входят такие тренировки:
- встать лицом к изголовью кровати и поднимать поочерёдно ноги, сгибая их в коленях;
- отводить по очереди в сторону то одну, то другую ногу, слегка приподнимая их;
- упражнение похоже на предыдущее, но отводить ноги нужно плавно назад, при этом заставляя работать тазобедренные суставы.
Стоит иметь в виду, что начать ходить нужно как можно раньше после оперативного вмешательства, так как это снизит риск развития миогенных контрактур в тазобедренной области.
Поздняя реабилитация после хирургической манипуляции
На этом этапе важно разработать связки и мышцы ноги, вернув ей полноценное функционирование, а также работать над восстановлением нормального положения корпуса.
Упражнения на данном этапе реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава подразумевают постепенное увеличение нагрузки для того, чтобы подготовить ногу к самостоятельному функционированию, без опоры на костыли или трость.
В этом периоде нужно начинать ходить – несколько раз в течение дня сначала по 3 минуты, позже по 10 минут, а затем до 20 минут за один раз. Поначалу следует ходить при помощи трости, убирать которую можно только после обретения пациентом полной уверенности в своих силах и возможности удерживать равновесие.
Некоторые из представленных ниже упражнений нужно делать, используя эластичную ленту. Выполняются они стоя, при этом давая дополнительную нагрузку на ногу:
- Свободный край ленты нужно закрепить на специальной стенке или на двери, другой конец – около голени. Держась за опору, уводите ногу вперёд, преодолевая сопротивление материала. При выполнении упражнения спину нужно держать прямо.
- Из такого же положения несильно поднимайте конечность вверх, при этом колено не сгибайте.
- Повернитесь боком к месту крепления ленты, при этом держась за опору, и уводите конечность в сторону. Важно выполнять движения плавно, повторяя их 10 раз.
Существует также комплекс поздней лечебной физкультуры, где каждое упражнение требует повторения от 6 до 10 раз. Выполнять их нужно 2–3 раза в сутки:
- Из положения лежа на животе согните ногу в колене и постарайтесь достать стопами до ягодиц.
- Лежа на спине, установите ступни на полу, при этом согнув ноги под углом 90 градусов, из этого положения приподнимайте таз и задерживайтесь вверху на несколько секунд, после чего можно медленно опускаться на пол.
- Из положения лежа на спине по очереди сгибайте конечности в коленных суставах, при этом пятками скользите по полу или кровати.
- Поместив мяч между колен, старайтесь сдавить его усилием мышц ног.
- Расположитесь на животе на твёрдой поверхности, мягко поднимите ногу, чтобы напряглись мышцы ягодицы и удерживайте такое положение в течение 5 секунд. Затем медленно опустите конечность на пол и то же самое выполните другой ногой.
- Сидя на кушетке, вытяните ноги вперёд и совершайте ими движения, как будто вы крутите педали при езде на велосипеде.
Этап функционального восстановления
Реабилитация после протезирования происходит в течение 3-х месяцев после хирургического вмешательства. Но работу по восстановлению всех функций конечности необходимо продолжать. Если после реабилитации боль окончательно не прошла или остался дискомфорт, то при ходьбе опирайтесь на трость. Заниматься полноценной физической активностью можно только спустя год, в самом лучшем случае – через 8 месяцев после эндопротезирования.
Реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях сопряжена с риском, но, как говорится, «дома и стены помогают». Поэтому для многих пациентов восстанавливаться в месте проживания – это хороший вариант. В таком случае появляется возможность спланировать свой распорядок дня с учетом графика выполнения упражнений, также многим будет удобно параллельно выполнять свои профессиональные обязанности из дома и заниматься лечением.
Так как к этому времени мышцы и связки уже должны быть достаточно крепкими, то в периоде функционального восстановления нагрузки можно увеличить и добавить ЛФК с использованием тренажёров.
В основном выполняются следующие упражнения на оборудовании:
Велотренажёр, на котором вначале нужно крутить педали назад
Когда это движение будет даваться относительно легко, то можно пробовать крутить вперёд. Начинать следует с 15 минут непрерывной тренировки два раза в день. Затем нужно постепенно увеличивать время до получаса и выполнять его можно 3–4 раза в неделю. При тренировке колени не должны подниматься выше суставов.
Беговая дорожка
На ней нужно встать спиной к панели управления и взяться за поручни. При ходьбе следите, чтобы нога была полностью выпрямленной в то время, когда стопа находится на дорожке. Так ходить нужно очень медленно, со скоростью не больше 2 км/ч.
Велотренажёр с низкими педалями
Заранее отрегулируйте его таким образом, чтобы во время имитации езды при опускании педали нога полностью выпрямлялась.
Правила двигательной активности в послеоперационный период
После установки протеза тазобедренного сустава жизнь человека несколько изменится, в ней появятся некоторые моменты, с которыми отныне придётся считаться всю жизнь:
- при физической активности исключать возможные перегибания сустава больше, чем на 90 градусов;
- систематически наблюдаться у лечащего врача;
- полностью исключить употребление спиртных напитков и курение;
- отрегулировать питание;
- при малейших изменениях в функционировании протеза сразу обращаться к специалисту;
- регулярно заниматься физической активностью;
- даже после полного восстановления выполнять специальные упражнения.
Занятия спортом после операции
Некоторые виды спорта не способствуют качественной реабилитации после замены сустава, поэтому их следует исключить. К таким относятся бег, тяжелая атлетика, верховая езда, горнолыжные виды спорта, единоборства, фигурное катание.
Эти дисциплины сами по себе подразумевают высокую и частую динамическую нагрузку на суставы, а после эндопротезирования создают риски расшатывания импланта, его смещения, быстрого изнашивания или даже разрушения. В таком случае возникает необходимость замены уже установленного протеза на новый.
А виды спорта, которые разрешены или даже рекомендованы после операции, – это теннис, гольф, плавание, езда на велосипеде. Для занятий спортивной и обычной ходьбой ограничений нет, также будут очень хорошим вариантом такие практики, как цигун.
В заключение несколько слов о том, какие последствия могут быть при отсутствии грамотной реабилитации. Если нарушена последовательность выполнения её этапов или она не осуществляется вовсе, то подвергшиеся хирургической манипуляции мышцы потеряют тонус, и в местах их соединения образуются рубцы. Если лениться и не напрягать мышцы ног, то связки не примут естественное для них положение и останутся растянутыми, что чревато такими последствиями, как воспаление нервов, находящихся около протеза, вывих головки протеза, перелом костей возле искусственного сустава. Для того, чтобы избежать таких неприятностей, чётко выполняйте все инструкции по реабилитации после операции на тазобедренном суставе.
Материал основан на следующих источниках:
- Холяева О. В. и др. Физическая реабилитация после высокотехнологичных операций тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов //Прикладные информационные аспекты медицины. – 2016. – Т. 19. – №. 2. – С. 139-142.
- Сабодашевский В. В., Сабодашевский О. В., Пописьянц Р. А. СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. – 2004.
- Епифанов В. А., Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. – Т. 212.
Узнаете как избавиться от боли;
Снимете болевой синдром
Восстановите душевное равновесие
Узнаете как избавиться от боли;
Только
до 29 апреля 
Укрепить иммунитет
